名医团
【大咖来了】 “宿便”是个伪科学概念,别再被忽悠了
来源:扬子澳门金沙国际网上娱乐网 2018-07-08 08:33:00

   根据国家癌症中心最新数据,我国大肠癌的发病率和死亡率位于各种恶性肿瘤的第五位,男性多于女性。当然,大家也不用过于紧张、谈癌色变。因为和其他癌症不同,结直肠癌是一种为数不多的可防可治的恶性肿瘤。本期做客大咖,是南京市名中医、南京市中医院肛肠科主任中医师樊志敏,他擅长痔疮、复杂性肛瘘、便秘、大肠炎性病变及大肠肿瘤的诊断及治疗,也是极具口碑的外科医生。樊志敏主任说,大部分结直肠癌是由息肉演变而来,“这就给了我们预防的机会。只要我们能够在第一时间把息肉切掉,炎症控制好,就等于把癌症扼杀在了摇篮里。”

 

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  肠癌早诊,不要抗拒肠镜和肛门指检
  随着生活水平的提高,高脂、高蛋白饮食,膳食纤维摄入不足等现象增多,人们的肠道健康受到威胁。相关数据显示,胃癌的发病率在下降,但是结直肠癌的发病率在上升,澳门金沙国际娱乐也是高发区之一。
  “我国结直肠癌发病还有一个明显的特点,就是年轻化,发病年龄以40-60岁之间居多。”樊志敏主任说,其实肠癌是一种为数不多的可防可治的恶性肿瘤,“因为它的癌前病变是明确的,60%-70%的肠癌是由息肉发展而来,如果能早期发现癌变的趋势,发病率能显著降低。”
  肠息肉指的是肠黏膜的隆起性病变,它可小至芝麻、绿豆,也可大至核桃,数量可从一个至数百个不等。其中的腺瘤有癌变的可能。绝大多数大肠息肉没有症状,若息肉持续长大或者恶变,可出现便血、大便表面带血、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等非特异性消化道症状。但是,从临床症状难以诊断大肠息肉,确诊大肠息肉主要靠一系列的检查,肠镜为诊断大肠息肉的“金标准”。
  “很多病人会问,医生,我没有任何感觉,为什么要让我做肠镜?”樊志敏主任说,肠道里有500克的粪便,1、2克的腺瘤,你怎么可能有感觉?如果出现了“感觉”再来看,那是肿瘤已经侵犯到血管或者神经,多数都已经发展到中晚期。
  专家建议,40岁以上,便血或大便潜血检查提示阳性的患者,要进行肠镜检查。对于直系亲属中有结直肠癌病史的人群,应当定期做肠镜检查,如发现结肠息肉等病变应当积极治疗,防止癌变。
  另外要重视“肛门指检”。樊志敏主任说,有60%的直肠癌是可以通过它检查出来的。超过七成的中国患者的直肠癌都很低位,距离肛门很近,所以无论是肿瘤还是息肉,专科医生是可以摸出来。但是现实当中,很多人在体检中常常忽视或放弃这一项,这就错过了发现肿瘤的机会,这是非常可惜的。
  此外,当中老年人出现不明原因的贫血时,也应当重视大便潜血试验、结肠镜等检查,因为右半结肠癌患者大多会出现贫血、乏力等症状,但时常没有明显肉眼可见的便血。“在临床上,我们医生看到太多这样的病人,一些老人长期贫血,以为是自己身体虚,气血不足,走了很多医院,绕了很多弯路,错过了最佳治疗时间。”

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樊志敏主任正在为患者查体


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  并非每天都排便才算正常,便秘多是“忍”出来的
  “对于便秘,我们临床上也有自己的诊断标准,所以大家可以自我对照一下,只要每周排便超过3次,且过程没有痛苦,那在我们专科医生看来都不算是便秘。”樊志敏主任告诉记者,他经常看到一些病人,听信“每天必须要排便,不然就会把毒素蓄积在体内”之类的话,一天不上厕所就坐立难安,无形中增加精神压力。特别是本身就有功能性便秘的人,紧张、焦虑情绪反而会加重便秘。
  我们的肠道24小时在咕噜咕噜的叫,但是真正要你感受到“便意”,那是要等到结肠“集团性运动”才可以。樊志敏主任说,“集团性运动”是一种强烈的蠕动波,推动食物残渣前进相当一段距离,每天也就会出现几次。一般来说会出现在两种情况:一是早上起来,人的直立反射;另外就是吃过饭之后,“特别是一些小朋友,一吃东西就要上厕所,家长还觉得不理解,其实这就是人的生物节律,应该‘顺其自然’。”樊志敏主任说,如果长期人为抑制自己肠道的节律,在“有感觉”的时候强忍便意,久而久之必然会造成便秘等问题。
  要想改善便秘,多饮水、多吃富含纤维素的食品。“吃那么多蔬菜,大部分人一般做不到,那可以选择纤维素含量丰富的,如大根茎类的土豆、山芋、山药等。”
  另一个重要的,是改变已有的不良习惯,如:人为抑制便意,排便时看书、看手机导致排便时间过长,过度用力排便等。正确的方法应该是利用正常的排便条件反射排便,有便意后最好立即排便。
 
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  “清宿便,排肠毒”? 不要再被忽悠了!
  很多会夸大“宿便”的危害,比如宿便产生的毒素会直接影响肠胃消化系统,让人口臭,脸色发暗,长痘痘,甚至影响人的免疫力等等,很多人会长期服用“清肠排毒”的保健品,生怕肠道累积“宿便”。
  “宿便本来就是一个伪科学概念”,樊志敏主任说,所谓排“宿便”的保健品,多含有大黄、番泻叶等蒽醌类物质,通过刺激肠壁的神经元而促进肠道蠕动,达到通便的目的。这一类泻药,长期使用除了逐渐减低肠道对刺激的敏感性,增加后续的治疗难度;另一个更大危害可能很多人不知道,就是这类药物能导致大肠黏膜颜色的改变,在肠镜里看,大肠呈现从槟榔样花纹至黑褐色样改变,这在医学上叫“结肠黑变病”。

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                                                                                                                                                                                       樊志敏主任在上专家门诊
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  “十人九痔” 非治不可吗?
  高温加上梅雨,暑湿之邪会诱发肛肠疾病的发生。另外世界杯开赛之后,熬夜打乱了很多人的生物钟,加上喝酒以及辛辣饮食,也会诱发疾病或者使得原有疾病加重。
  俗话说,“十人九痔”,痔疮是一种常见的肛肠疾病,形成痔疮的原因很多,并非所有痔疮患者都需要手术治疗,“医生开刀有自己的原则,就是‘不治没有症状的痔疮’,如果病灶小,一年也就出一两次血,不治疗也并非不可。”樊志敏主任说,但患者需要注意日常保健工作,注意饮食规律、正常作息,少食用刺激性食物,加强运动。对于痔疮患者而言,长时间的久坐不动,是复发的重要原因之一,久坐不动会造成腰部、臀部的血液循环出现障碍,导致肛周血液循环不畅,从而导致痔疮的复发。
  另外医生在临床上发现,一些年轻人喜欢穿紧身裤运动、健身,但是那种通常不是棉质面料,加上运动之后又会大量出汗,不能及时清洁,可能会患上肛周脓肿、肛门湿疹等。建议大家夏季还是选择棉质面料的衣服,衣着注意宽松、透气,“大裤衩”最舒服啦。
  
扬子澳门金沙国际网上娱乐网 记者 于丹丹  摄影 杨泽华
  
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